టి-ట్యూబ్ డ్రైనేజీతో లాపరోస్కోపిక్ కామన్ బైల్ డక్ట్ ఎక్స్‌ప్లోరేషన్ (LAP CBDE)

లాపరోస్కోపిక్ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స పిత్తాశయ రాళ్లతో పాటు పిత్త వాహిక రాళ్ళు ఉంటే, లాపరోస్కోపిక్ సర్జన్లు రెండు ప్రక్రియలను లాపరోస్కోపిక్‌గా పూర్తి చేయడానికి ప్రయత్నిస్తారు. MRCP పరీక్షలో ఒకటి లేదా రెండు పిత్త వాహిక రాళ్ళు కనిపిస్తే ఈ శస్త్రచికిత్సా విధానం చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. పిత్త వాహికలో లేదా కాలేయంలోని పిత్త వాహికలో రాళ్ళు పెద్ద సంఖ్యలో ఉన్న సందర్భాల్లో ఈ శస్త్రచికిత్స అవకాశం కొంత తక్కువగా ఉంటుంది. అయితే, కోలాంగియోపాంక్రియాటోస్కోపీ అనే ప్రక్రియ ద్వారా అన్ని పిత్త వాహిక రాళ్లను తొలగించవచ్చని గమనించాలి.

లాపరోస్కోపీని సాధారణంగా పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స మాదిరిగానే నిర్వహిస్తారు. సాధారణంగా 5 రంధ్రాలు తయారు చేస్తారు. గాల్లోవే త్రిభుజాన్ని గుర్తించి, పిత్త ధమని మరియు పిత్త వాహికను వేరు చేసి, విచ్ఛేదనం చేస్తారు. పిత్త వాహికను గుర్తిస్తారు, రెండు స్నాయువులను ఉపయోగించి పిత్త వాహికను పైకి లేపుతారు మరియు పిత్త వాహికలో ఉన్న పిత్తాన్ని ఒక నిర్దిష్ట సూదిని ఉపయోగించి పీల్చి, నిర్దిష్ట అవయవం పిత్త వాహిక అని నిర్ధారిస్తారు. స్థిరీకరించబడిన పిత్త వాహికను దాదాపు 2 సెంటీమీటర్ల వరకు నేరుగా తెరుస్తారు మరియు లోపల ఉన్న రాళ్లను తొలగిస్తారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్వహించే MRCP, శస్త్రచికిత్స సమయంలో పిత్త వాహికలోని రాళ్లను తొలగించడంలో చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది పిత్త వాహికలో ఉన్న రాళ్ల సంఖ్యను చూపుతుంది. రాళ్ళు తొలగించబడ్డాయని నిర్ధారించడానికి ఫాలో-అప్ ఎక్స్-రే లేదా కోలెడోకోస్కోపీ చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. అన్ని రాళ్లను తొలగించిన తర్వాత, టి-ట్యూబ్ అని పిలువబడే డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌ను పిత్త వాహికలో ఉంచి, పిత్త వాహికను కుట్లతో మూసివేస్తారు. పిత్త వాహికలోకి చొప్పించబడిన T-ట్యూబ్ ఒక ప్రత్యేక ద్వారం ద్వారా బయటకు తీసుకురాబడుతుంది. ఈ సమయంలో, మూసుకుపోయిన పిత్త వాహికలో లీక్ ఉందో లేదో కూడా నిర్ధారించబడుతుంది. చివరగా, శస్త్రచికిత్సను పూర్తి చేయడానికి ఒక ప్రత్యేక రంధ్రం ద్వారా కడుపులోకి డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌ను ఉంచుతారు. కడుపులో ఉంచిన కాథెటర్ రెండు లేదా మూడు రోజుల తర్వాత తొలగించబడుతుంది. దాదాపు ఆరు వారాల తర్వాత, పిత్త వాహికలో ఏవైనా రాళ్ళు మిగిలి ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి D-డక్ట్ కోలాంగియోగ్రామ్ లేదా MRCP పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. రాళ్ళు లేకపోతే, D-వాహిక తొలగించబడుతుంది. తొలగించబడిన T-ట్యూబ్ ఉన్న ప్రదేశంలో పిత్త స్రావం ఒకటి లేదా రెండు రోజులు సంభవించవచ్చు మరియు తరువాత దానంతట అదే ఆగిపోవచ్చు. ఈ శస్త్రచికిత్సను అనుభవజ్ఞులైన లాపరోస్కోపిక్ సర్జన్లు మాత్రమే నిర్వహించగలరన్నది గమనార్హం.